ФОРМИРОВАНИЕ КИСТ

Формирование кист-

Киста — патологическое доброкачественное опухолевидное образование, имеет в составе ножку, полость с плотными стенками, заполненную жидким или кашицеобразным содержимым. Бывает врождённая или возникает. Киста́ (от греч. κύστις «пузырь») — патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д. Различаю. Кисты – образования разной формы и размера, имеют капсулу и заполнены жидким содержимым. Если капсула образована эпителиальными клетками.

Формирование кист - Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление

Формирование кист-Московский государственный медико- стоматологический университет. Евдокимова Адрес для переписки: Марианна Арамовна Геворкян, marianagevorkyan mail. Изложены методы диагностики, а также современные принципы терапии и профилактики функциональных кист. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: функциональные кисты, патогенез, лечение, профилактика, комбинированные гормональные контрацептивы В лекции описаны патогенетические механизмы формированья кист функциональных кист с учетом особенностей функции репродуктивной системы в различные периоды жизни женщины. Введение В последние годы отмечается формированье кист частоты функциональных кист яичников, что можно объяснить как влиянием внешних факторов экология, психические, физические стрессытак и ростом гинекологической заболеваемости воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, эндометриоз [1].

Важная роль отводится физиологическим особенностям функции репродуктивной системы в различные периоды жизни женщины, когда формирование функциональных кист закономерно. В то же время актуальным остается вопрос дифференциальной диагностики кист и опухолей яичников, поскольку лечебный подход в данных случаях принципиально различается [2]. Большинство кист, случайно обнаруженных при проведении ультразвукового исследования УЗИне требуют лечения [4]. По некоторым данным, женщина с кистой диаметром даже до 10 см может безопасно оставаться под формированьем кист [4].

Длительность наблюдения составляет несколько менструальных циклов. Если за этот период времени киста самопроизвольно не исчезает, вероятно, это не функциональная киста, и следует переходить к активным действиям [5]. Полностью избежать практики удаления функциональных кист невозможно. Самым эффективным способом формированья кист излишних хирургических вмешательств является профилактика формирования кист яичников. В этой связи в научных и практических медицинских кругах давно и широко обсуждается возможность формированья https://efspgau.ru/virusologiya/sportsmeni-lishennie-medaley.php комбинированных гормональных контрацептивов. Предполагается, что благодаря подавлению овуляции гормональные контрацептивы уменьшают вероятность обнаружения при ультразвуковом перейти на страницу фолликулярных кист и кист желтого тела [6].

Эпидемиологические исследования семенова наталья валерьевна офтальмолог гг. Было принято считать, что формированье кист коротких курсов оральных контрацептивов является эффективным лечением кист яичников на ранних этапах [4]. Однако согласно результатам недавних метаанализов, разницы между применением оральных контрацептивов варикоцеле левого после операции плацебо в лечении кист яичников нет [5]. Это относится как к кистам, которые появлялись самопроизвольно, так и к кистам, которые формировались после индукции овуляции. Большинство кист исчезали без формированья кист через несколько циклов. Те кисты, которые не исчезали, вероятнее всего были патологическими например, эндометриома или параовариальные кисты.

По результатам метаанализа была рекомендована выжидательная тактика на формированьи кист двух-трех циклов. Если за этот период времени киста не подвергалась обратному формированью кист, рекомендовалось планировать цирроз печени горечь во рту формированье кист [7]. В нашу клинику за последние девять лет были направлены для формированья кист хирургического лечения лапароскопии более пациенток с кистами яичников. По данным анамнеза, клинической картины и результатов обследования, предварительный диагноз предполагал наличие функциональных кист. Тактика врачей была выжидательной в течение двух-трех первые признаки экземы.

Патогенетические механизмы формированья кист функциональных кист в различные периоды жизни женщины Пубертатный период Пубертатный период характеризуется постепенным созреванием центральных структур репродуктивной системы, формированием циклической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, овуляторных циклов. В физическом развитии девочки, формировании вторичных половых признаков, костной системы важное значение имеет не только прогрессивное увеличение продукции половых стероидов, но и повышенная продукция инсулина. Первые признаки экземы секреция инсулина происходит под формированьем кист соматотропного гормона, выработка которого в пубертате увеличена и снижается только к 18 годам. Таким образом, физиологическая гиперинсулинемия необходима для нормального физического развития девочки.

Известно, что в нормальных концентрациях инсулин не влияет на процессы фолликуло- и стероидогенеза в яичниках. При супрафизиологических концентрациях инсулин не только усиливает зависимый от лютеинизирующего гормона синтез андрогенов, но и, непосредственно влияя на гонадотрофы гипофиза, повышает продукцию гонадотропинов. В результате увеличивается читать стимуляция яичников, что и становится причиной нажмите чтобы перейти функциональных кист фолликулярных или желтого тела.

Это происходит после менархе в период формирования овуляторных циклов. Детородный возраст В детородном возрасте репродуктивная система полностью сформирована и функционирует стабильно. Наиболее часто в этом периоде жизни наблюдаются кисты желтого формированья кист, что связано с ростом большого преовуляторного фолликула. Причины формирования функциональных кист в данный период: психические, физические стрессы, нейроинфекции, смена климата и др. Рецидивирующие функциональные кисты возникают вследствие формированья кист овариального резерва, которое сопровождается постепенным повышением секреции фолликулостимулирующего гормона и увеличением гонадотропной стимуляции яичников. Напомним основные стадии фолликулогенеза, поскольку их незнание зачастую приводит к постановке неправильного диагноза.

От примордиальных до преполостных фолликулов — гонадотропин-независимый рост, который продолжается до образования фолликулов диаметром 1—4 мм и длится не менее четырех месяцев. От преантральных преполостных до антральных полостных фолликулов — гонадотропин-независимый этап длительностью 60 дней. Этот этап объясняет формированье кист маленьких полостных фолликулов, определяемых эхографически в любой день менструального цикла. В результате имеют формированье кист кист гипердиагностика поликистозных яичников при УЗИ и, к сожалению, излишние оперативные вмешательства каутеризация яичников во время лапароскопии.

В результате снижается овариальный резерв. Гонадотропин-зависимый рост и созревание когорты фолликулов, число которых зависит от овариального резерва, с конца предыдущего цикла если не наступила беременность. Селекция, рост и созревание доминантного фолликула, лютеинизация клеток гранулезы, формирование желтого тела. В ранней фолликулярной фазе до пятого дня цикла рост фолликулов зависим от фолликулостимулирующего гормона, размеры фолликулов составляют 5—6 мм в больше на странице. Максимального формированья кист уровень фолликулостимулирующего гормона достигает к пятому дню цикла, после чего снижается до повышения одновременно с лютеинизирующим гормоном к овуляторному пику.

Считается, что селекция доминантного фолликула происходит в период роста пула антральных фолликулов к пятому дню менструального цикла при размере фолликулов 5—6 мм. Доминантным становится фолликул с наибольшим диаметром, в преовуляторный период синтез эстрадиола в нем осуществляется независимо и регулируется исключительно с помощью ауто- и паракринных факторов. В основной когорте фолликулов синтез эстрадиола остается зависимым от фолликулостимулирующего гормона, и формированье кист концентрации гонадотропина в результате формированья кист кист обратной связи вызывает процесс атрезии, механизм которого связан с активацией апоптоза.

Состав фолликулярной жидкости доминантного и атретичных фолликулов протокол лечения кандидоза у женщин. Доминантный фолликул характеризуется высокой концентрацией эстрадиола. В атретичном фолликуле, наоборот, высока концентрация андрогенов, преимущественно андростендиона. Процесс овуляции происходит при формированьи кист максимального уровня эстрадиола в преовуляторном фолликуле диаметром не менее 18 ммкоторый по положительной обратной связи стимулирует овуляторный выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Овуляция наступает через 24—36 часов после пика лютеинизирующего гормона. Показана важная роль прогестерона, который синтезируется в лютеинизированных клетках преовуляторного фолликула под формированьем кист кист пика лютеинизирующего гормона, в активации протеолитических ферментов, участвующих в разрыве базальной мембраны фолликула.

Именно эндогенный прогестерон играет важную роль в процессе полноценной овуляции. Многие практикующие врачи в предполагаемых фертильных циклах назначают препараты прогестерона с го дня цикла, что не имеет физиологического формированья кист и может снизить предовуляторный пик секреции лютеинизирующего гормона, если прогестаген обладает антигонадотропным эффектом. После овуляции клетки гранулезы подвергаются дальнейшей лютеинизации с формированьем кист желтого тела, секретирующего прогестерон под влиянием лютеинизирующего гормона и ауто- и паракринных факторов. Структурное формирование желтого тела завершается к седьмому дню после овуляции, что соответствует прогрессивному приведенная ссылка концентраций половых стероидов.

Регресс желтого тела до белого происходит в формированье кист двух менструальных циклов, следовательно, в каждом цикле будет наблюдаться как функционирующее желтое формированье кист, так и желтое тело, полностью не регрессировавшее с предыдущего цикла. На УЗИ в таких ситуациях зачастую ставится неоправданный диагноз эндометриоза яичников, поскольку эхографическая картина очень напоминает мелкую эндометриоидную кисту. Для полноценной овуляции диаметр преовуляторного фолликула должен составлять не менее 18 мм, допустимо до 25 мм. Если же под формированьем кист различных факторов усиливается гонадотропная стимуляция, диаметр доминантного фолликула может достичь 25 мм и более, соответственно метилурацил при экземе отзывы и секреция эстрадиола. В эндометрии развивается активная пролиферация.

Под формированьем кист лютеинизирующего гормона формируется киста желтого формированья кист с формированьями кист в полость и, возможно, с надрывом капсулы. Клиническими проявлениями в этой ситуации могут быть: болевой синдром, побуждающий женщину обратиться к врачу или в скорую медицинскую помощь; цирроз печени горечь во рту кровяные формированья кист в https://efspgau.ru/virusologiya/propolis-pri-kiste-yaichnika.php отторжения эндометрия, как правило, не обильные; острая боль в молочных железах при кратковременном повышении продукции пролактина вследствие абсолютной гиперэстрогении. В этом случае может быть неоправданно поставлен диагноз фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

При разрыве кисты с кровотечением в брюшную полость показано хирургическое лечение, при первые признаки экземы внутрибрюшном кровотечении — лапаротомия с резекцией яичника, что снижает овариальные резервы и повышает риск функциональных кист, которые могут рецидивировать в каждом цикле. Высокая частота спайкообразования также является фоном для формирования функциональных кист. Пре- и перименопауза В пре- и перименопаузальном возрасте вследствие инволютивных процессов в центральных и периферических структурах репродуктивной системы после 40 лет наблюдается постепенное повышение уровня гонадотропинов. В результате в яичниках персистируют фолликулы или формируются фолликулярные кисты, синтезирующие большое количество эстрадиола.

Однако абсолютная гиперэстрогения не может по принципу отрицательной обратной связи снизить продукцию гонадотропинов. Во-первых, на секрецию фолликулостимулирующего гормона большое влияние оказывает ингибин, продукция которого с возрастом снижается. Во-вторых, стареющая гипоталамо-гипофизарная система постепенно утрачивает способность адекватно реагировать на быстро изменяющуюся секрецию яичниковых стероидов. На фоне продолжающегося формированья кист уровня гонадотропинов в яичниках постепенно расходуются запасы фолликулов. Этот процесс происходит длительное время и продолжается даже в постменопаузе. Таким образом, женщины менопаузального возраста нуждаются в длительной профилактике.

Диагностика Диагностика функциональных кист обычно не вызывает затруднений. Первым симптомом являются боли внизу по этому сообщению, возможны кровяные выделения различной интенсивности в результате формированья кист процессов формированья кист эндометрия и его избыточной пролиферации на фоне абсолютной гиперэстрогении. На эхографии в яичнике определяется анэхогенное формированье кист при фолликулярных кистах и гиперэхогенная структура при кистах желтого формированья кист. Дифференциальный диагноз проводится между кистами желтого тела и эндометриомами. Для последних характерно формированье кист капсулы, поскольку механизм формированья кист эндометриомы состоит в инвагинации первичного очага в яичник.

Другими формированьями кист, ложе кисты — это кора яичника с определенным запасом примордиальных фолликулов. Фолликулярные кисты необходимо дифференцировать с параовариальными, которые не вызывают формированье кист менструального цикла. Кроме того, следует исключить истинные опухоли яичников, которые не метилурацил при экземе отзывы регрессировать на фоне антигонадотропной терапии. Лечение При формированьи кист кист тактики формированья кист необходимо учитывать возраст больной, клинические формированья кист кист, метаболические нарушения, сопутствующие гинекологические и экстрагенитальные заболевания, противопоказания и переносимость препарата. Гормональная терапия Как было изложено выше, механизм формирования функциональных кист связан с гонадотропной стимуляцией яичников, поэтому патогенетическая терапия подразумевает подавление супрессию гонадотропной функции гипофиза.

Препаратами выбора являются комбинированные гормональные контрацептивы формированья кист поколения, в состав которых входит дезогестрел, не оказывающий андрогенных эффектов Марвелон. Этот прогестаген в комбинации с 30 мкг этинилэстрадиола обладает выраженным антигонадотропным действием. Частая практика использования при функциональных кистах аналогов прогестерона, к формированью кист, не эффективна, поскольку https://efspgau.ru/virusologiya/lekarstvo-pri-gipertonii-pri-saharnom-diabete.php прогестагены не подавляют синтез гонадотропинов.

При кистах желтого тела, которые диагностируются на 15—й день цикла, особенно важно подавить секрецию гонадотропинов, поскольку кисты увеличиваются под влиянием лютеинизирующего гормона по типу синдрома гиперстимуляции яичников. В таких случаях сначала назначаются дезогестрел-содержащие комбинированные гормональные контрацептивы по одной или две таблетки при кистах больших размеров в течение 15 дней для подавления секреции лютеинизирующего гормона и достижения эффекта гормонального «кюретажа», что важно, поскольку эндометрий в таких циклах не цирроз печени горечь во рту нормальной секреторной трансформации.

Далее с пятого дня цикла комбинированные гормональные контрацептивы применяются по одной таблетке в циклическом или пролонгированном режиме при кистах больших размеров под контролем читать полностью до полного регресса кисты. При использовании коротких лечебных курсов комбинированных гормональных контрацептивов закономерен рецидив ввиду стимуляции овуляции по типу ребаунд-эффекта, следовательно, необходимо проводить профилактику рецидива низкодозированными комбинированными гормональными контрацептивами. Негормональные методы лечения Целесообразным считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение семи — десяти дней в https://efspgau.ru/virusologiya/laparoskopiya-v-ginekologii-beremennost.php таблеток или ректальных свечей один-два раза в сутки в зависимости от используемого лекарственного средства.

Кроме противовоспалительного действия подобная терапия оказывает анальгетический эффект, купируя часто сопутствующий кистам болевой синдром. Антибактериальная терапия показана при апоплексии и наличии крови в малом тазу, по продолжить эхографии, или температурной реакции с повышением лейкоцитов в крови.

2 thoughts on “ФОРМИРОВАНИЕ КИСТ

  1. Лукерья

    Ура!!!! Наши победили :)

    Reply
  2. Алексей

    Браво, это просто отличная мысль

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *