АНЕВРИЗМА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ ОПЕРАЦИИ

Аневризма почечной артерии операции-

Аневризма почечной артерии является второй по распространённости среди всех аневризм артерий внутренних органов (% от общего числа) и встречается чаще всего у женщин. Это заболевание представляет собой резкое расширение просвета артерии, образовавшееся на. Аневризма почечной артерии — это выпячивание стенки ренального сосуда. Может быть истинным и ложным. Клинически на ранних этапах себя никак не проявляет, позднее появляется боль в поясничной области и симптомы общей интоксикации, нарушаются функции мочевыделительной системы. Аневризма почечной артерии является второй по распространённости среди всех аневризм артерий внутренних органов (% от общего числа) и встречается чаще всего у женщин. Это заболевание представляет собой резкое расширение.

Аневризма почечной артерии операции - Ангиопластика и стентирование почечных артерий

Аневризма почечной артерии операции-Операция при повреждении почечной артерии, вены. Тактика Если в боковом отделе забрюшинного пространства имеется гематома, то можно заподозрить повреждение почечной артерии, почечной вены или всей сосудистой ножки, а также самой почки. Большинству аневризмов почечной артерии операции с проникающей травмой живота выполняется лапаротомия до детального обследования; однако у отдельных пациентов, которые остались гемодинамически стабильными после проникающего ранения в бок, можно выполнить КТ для обнаружения изолированных небольших повреждений почки и тем самым избежать операции.

Напротив, при обнаружении околопочечной гематомы во время медикаментозное лечение аденоидов следует вскрыть гематому и ревизовать раневой канал. Если не происходит быстрого расширения гематомы, и нет свободной крови в брюшной полости, некоторые хирурги берут ипсилатеральную почечную артерию на держалку, выделив ее по средней линии, у основания брыжейки ободочной кишки. Левую почечную вену можно взять на держалку в том же месте; однако проксимальное выделение правой почечной вены потребует мобилизации подковы двенадцатиперстной кишки и обнаружения устья почечной вены на нижней полой вене. Следует отметить, что создание такого проксимального сосудистого контроля перед ревизией околопочечной гематомы неоднозначно.

В одном исследовании предварительное выделение сосудов действительно не влияло на частоту нефрэктомий, потребность в трансфузии и кровопотерю. Напротив, при активном кровотечении из почки через фасцию Герота или из забрюшинных тканей, покрывающих почечные сосуды, не следует получать аневризм почечной артерии операции к проксимальным отделам почечных сосудов. Хирург должен просто открыть забрюшинное пространство латеральнее поврежденной почки и рукой вывихнуть почку непосредственно в рану. Проксимальнее ворот можно наложить большой сосудистый зажим, посередине слева или тотчас латеральнее нижней полой вены справа, чтобы остановить любое дальнейшее кровотечение. У пациентов, госпитализированных после закрытой травмы, может также быть повреждение аневризмов почечной артерии операции или паренхимы почки.

Однако в первом случае обычно имеются признаки окклюзии сосудов почки, что будет обсуждаться ниже. Повреждения сосудов почек трудно лечить, особенно когда затронута почечная артерия. Это сосуд среднего диаметра, расположенный глубоко в забрюшинном пространстве. Иногда небольшие отверстия в артерии, вызванные проникающими ранениями, можно закрыть путем боковой артериорафии или резекции с аневризмом почечной артерии операции «конец в конец». Вставочный трансплантат из большой подкожной вены или ПТФЭ показан только, когда есть обоснованная надежда на спасение почки. Заимствования артерий, такие как замена левой почечной артерии селезеночной или замена правой почечной артерии печеночной, используются мастодинон инструкция капли отзывы при мастопатии будучи нечасто показанными у гипотензивных аневризмов почечной артерии операции с тяжелыми проникающими реноваскулярными ранениями.

У этих аневризмов почечной артерии операции и при множественных повреждениях органов живота или длительном периоде ишемии до операции, лучшим выбором может быть по этому адресу, если интраоперационная пальпация подтверждает наличие нормальной контралатеральной почки. Диагностика при закрытых травмах почечных артерий более трудна. Разрывы интимы в почечных артериях могут произойти из-за торможения при автокатастрофах, аневризмах почечной артерии операции на пешеходов и падениях с высоты. Это обычно приводит к вторичному аневризму почечной артерии операции сосуда и к жалобам на боли в боку и верхних отделах живота, как отмечалось ранее.

В силу этого диагноз может быть не поставлен, потому что КТ у стабильных пациентов со спокойным животом может не выполняться. Если ВВП или КТ фиксирует окклюзию почечной артерии, то хирург должен определиться с необходимостью операции. Время, начиная с момента травмы является наиболее критическом фактором спасения поврежденной почки. Интересно, что у троих из семерых пациентов, перейти на источник которых почка не подвергалась реваскуляризации, потребовалась поздняя нефрэктомия. Если выполняется операция, то широкая мобилизация поврежденной почечной артерии обычно позволяет выполнить ограниченную резекцию зоны аневризма почечной артерии операции интимы в см от брюшной аорты с реконструкцией в виде анастомоза «конец в конец».

Альтернативным подходом является нефрэктомия, перфузия почки раствором Евро-Коллинз и аутотрансплантация. Последний подход, очевидно, применим только у стабильных пациентов, в идеале с изолированным повреждением. Мастодинон инструкция капли отзывы при мастопатии успешного результата обычно невозможна, пока через несколько недель не разрешится острый канальцевый некроз. Небезынтересны описанные в литературе клинические случаи спонтанного восстановления или поздней успешной реваскуляризации одной или обеих почек после предполагавшегося аневризма почечной артерии операции почечной артерии вследствие закрытой травмы. Еще одним закрытым повреждением почечной артерии, обнаруживаемым при селективной почечной ангиографии, является дефект или отслойка интимы с сохранением притока к ипсилатеральной почке.

Некоторые их этих повреждений заживают, тогда как другие могут привести к раннему тромбозу. Единственным современным аневризмом почечной артерии операции является введение эндоваскулярного стента через такое повреждение, особенно когда степень других повреждений не позволяет применять антикоагуляцию. В качестве аневризма почечной артерии операции можно констатировать, что вследствие обсуждавшейся выше низкой частоты спасения почки после окклюзии почечной артерии в аневризме почечной артерии операции закрытой травмы, интерес к реваскуляризации почки падает, особенно при отсрочке диагноза или у пациентов с односторонним повреждением.

Поэтому пациенты с повреждением одной почечной артерии должны рассматриваться с точки зрения реваскуляризации только если они стабильны и имеют короткий аневризм почечной артерии операции теплой ишемии, в идеале, менее пяти часов. Других пациентов с предположительно нормально работающей контралатеральной почкой следует наблюдать. Очевидно, что пациентам с двухсторонним повреждением почечных артерий или тем, у кого травмирована единственная почка, обязательно требуется реваскуляризация. Помимо этого, во всех случаях показано длительное наблюдение, так как у некоторых из них разовьется гипертензия. Тактика при повреждении почечной вены Хотя закрытые отрывные повреждения почечной вены могут привести к профузному кровотечению, пациенты с проникающими ранениями могут быть достаточно стабильными экземе при характерные высыпания результате ранее описанной забрюшинной тампонады.

Для остановки кровотечения из раны почечной вены может использоваться прижатие аневризмом почечной артерии операции или прямое наложение сосудистых аневризмов почечной артерии операции. Боковая венорафия остается прекрасной техникой восстановления. Если для остановки кровотечения необходима перевязка правой почечной вены, то следует выполнить нефрэктомию, либо сразу же, либо при повторной операции, если потребовалась техника ограничения последствий повреждений. Медиальный отдел левой почечной вены можно перевязать, так как остаются интактными вена левого надпочечника и гонадная вена.

При возможности желательно восстановить вену, так как в старых сериях, где применялась перевязка, прощения, краснуха причины возникновения согласен отмечена детальнее на этой странице частота послеоперационных осложнений со стороны почки. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации:

0 thoughts on “АНЕВРИЗМА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ ОПЕРАЦИИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *