МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ РЕЦИДИВ ВАРИКОЦЕЛЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Может ли быть рецидив варикоцеле после операции-

Рецидив варикоцеле после операции (показан на фото) означает повторное возникновение одного и того же заболевания. .serp-item__passage{color:#} Вряд ли нужно на этом подробно останавливаться. Если есть рецидив варикоцеле, то возможно для его устранения следует поискать другого специалиста. Чаще всего рецидив варикоцеле развивается после операции по методу Иваниссевича. Вероятность появления признаков болезни после этой операции составляет до 40%. Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару считается более безопасной и эффективной операцией. Лечение рецидива варикоцеле. Необходимо учитывать, что возможна избыточная диагностика рецидива.  Рецидив после ретроперитонеальных и паховых операций часто объясняется неспособностью лигировать все ветви яичковой вены. В этих ситуациях операцией выбора должна.

Может ли быть рецидив варикоцеле после операции - Рецидивы при операции варикоцеле: что нужно знать

Может ли быть рецидив варикоцеле после операции-Рецидивирующее варикоцеле и синдром May-Thurner Жуков1В. Уколов1Е. Бабушкина2В. Евдокимов1 1 Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии. При кажущейся простоте диагностики и лечения данного заболевания, зачастую, может ли есть рецидив варикоцеле после операции основы развития его патогенеза, причины читать количества рецидивов, прогрессивный рост заболеваемости с увеличением возраста, сложные, и детерминированные с варикоцеле гормональные влияния этого заболевания на функциональное состояние органов мишеней, гемодинамические взаимоотношения с венозным бассейном верхних мочевых путей и магистральными сосудами таза.

После освоения в клинической ординатуре хирургических навыков и основ собеседования с пациентом многие из врачей урологов на рабочих местах может ли есть рецидив варикоцеле после операции продемонстрировать свой приобретенный опыт, что приводит к риску «перелечивания» больных. Также опасна ситуация авторитарного подхода руководителя, который берёт информированное согласие на возможное развитие рецидива заболевания у больного, которого ранее уже оперировали по поводу варикоцеле и не проводит ему актуальных дополнительных методов обследования, определяющих причины возникновения рецидива заболевания, а надеется на свой хирургический опыт и мастерство, что в данной ситуации может оказаться не существенным в плане благоприятного прогноза для больного.

Большинство урологов считают, что причиной варикоцеле являются пороки развития венозных клапанов. Также причиной варикоцеле, является артериовенозный «конфликт» — аорто-мезентериальный пинцет, в исходе которого может ли суть рецидив варикоцеле после операции нарушение оттока крови и повышение давления в левой почечной вене. Но лишь немногие специалисты в дифференциальный ряд причин развития рецидива варикоцеле и синдрома тазовой венозной конгестии ставят синдром May-Thurner [1]. С целью оптимизации стратегии ведения больного с рецидивом варикоцеле публикуется данная вакцина против краснухи тест. Материалы и методы С сентября по декабрь гг.

Больные с рецидивом варикоцеле обращались по поводу приведу ссылку синдрома, косметического дефекта, бесплодия, снижения чувствительности кожи мошонки. Наиболее интересные наблюдения как может ли суть рецидив варикоцеле после операции здесь больных с синдром May-Thurner. Чаще всего эти больные обращались с жалобами на стойкие боли в мошонке, в области таза и промежности, в левой нижней конечности, неустойчивую эрекцию, бесплодие, учащённое посетить страницу. При анализе анамнестических данных у всех этих больных было рецидивирующее левостороннее или двустороннее варикоцеле, мукалтин при трахеите у всегда исчезающее в положении клиностаза, скротальные рефлексы при штриховом раздражении мошонки были незначительно снижены.

Количество врачей, участвующих в диагностическом поиске на всем протяжении наблюдения может ли было рецидив варикоцеле после операции от 2-х-до ти. При тщательном анамнестическом расспросе четверо из шестерых больных были ранее оперированы в разные сроки по поводу варикоцеле: в 2 случаях по поводу одностороннего, в 2 случаях по поводу двустороннего варикоцеле. В одном случае было выполнено по 3 операции с каждой стороны. При настоящем клинико-урологическом обследовании всем больным проводили тщательный осмотр с применением компресcионных проб, анкетирование по шкалам MИЭФ, ВАШ, IPSS, исследование уровня половых гормонов, спермограммы, ультразвуковое допплеровское исследование органов мошонки, подвздошных сосудов, аорто-мезентериального сегмента, ТРУЗИ предстательной железы с определением характера кровообращения в венах перипростатического венозного сплетения, допплерографию сосудов полового члена.

По показаниям, возникающим на основе ультразвукового исследования, дополнительно может ли были рецидив варикоцеле после операции МР-ангиографию системы нижней полой вены на оборудовании Optima MR Advance 1,5 Тесла. Все больные оперированы по показаниям — патозооспермия, сопровождающая бесплодие по мужскому типу, либо прогрессирующая гипотрофия яичка. Уровень половых гормонов тестостерон, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон существенно нарушен. Для демонстрации может ли будем рецидив варикоцеле после операции клинический пример. Пациент C. С 11 лет отмечал увеличение вен в области мошонки при длительной ходьбе, но никакого дискомфорта данные проявления не причиняли.

В 14 лет при проведении диспансеризации при УЗИ мошонки выявлено левостороннее варикоцеле. В году проведено оперативное лечение левостороннего варикоцеле операция Ivannisevich читать полностью доступом. В феврале года выявлен рецидив варикоцеле слева 3 степени. При осмотре в году выявлены может ли будь рецидив варикоцеле после операции в левой половине мошонки, снижение чувствительности пальцев ног, более выраженное слева. При ультразвуковом исследовании забрюшинного пространства от Создаётся впечатлении, что левая общая подвздошная вена может ли суть рецидив варикоцеле после операции в нижнюю полую вену под углом Рисунок 1a.

Двухфазный спектр кровотока в общей подвздошной вене Рисунок 1b. Усиление кровотока в варикоцеле 2 степени детей подвздошной вене в месте компрессии правой подвздошной артерии. Общая подвздошная вена впадает в нижнюю полую вену под углом 90 градусов Рисунок 1c. Ниже уровня бифуркации аорты и позади правой общей подвздошной артерии на протяжении до 1,5 см визуализируется левая общая подвздошная вена шириной до 0,6 см Рисунок 1d. Рефлюкс при варикоцеле По данным МСКТ с болюсным контрастированием определяется в аксиальной проекции умеренно выраженная аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены рис. На полученных изображениях нижняя полая вена, правая общая подвздошная, наружные подвздошные и внутренние подвздошные вены не изменены.

МР-сигнал от кровотока по ним однородный, без признаков внешнего и внутреннего воздействия. Резкое сужение проксимальной части левой общей подвздошной вены до 3 мм за счёт сдавления правой общей подвздошной артерией на протяжении до 1 см. Дистальнее просвет левой подвздошной вены может ли суть рецидив варикоцеле после операции 19 мм. Левая общая подвздошная вена впадает в нижнюю полую вену под углом до градусов. Рисунок 2а. МР-ангиограмма, 3D реконструкция. Аортомезентериальная компрессия левой почечной вены Рисунок 2b. Коллатеральных перетоков. Заключение: МР-признаки стеноза проксимальной части общей подвздошной вены с учётом клинических данных может ли есть рецидив варикоцеле после операции соответствовать синдрому May-Thurner.

В году больной оперирован. Проведена рентгеноэндоваскулярная селективная почечная флебография, флеботонометрия по данным которой имеется умеренно выраженный градиент давления между нижней полой и левой почечной веной, субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы 5 мм рт. Рисунок 3. Почечная флеборография. Аортомезентериальная компрессия левой почечной вены. Рисунок 4a. Селективная тестикулофлебография. Визуализация левой яичковой вены дилятирована до 4 мм По данным флеботестикулографии выявлена: варикозно расширенная извитая левая тестикулярная вена с множественными коллатералями d до 2 мм рис. Рисунок 4b. Варикозно расширенная извитая левая тестикулярная вена с множественными коллатералями По данным флеботонометрии общей подвздощной вены ОПВ : положительный градиент в месте предполагаемого сужения до 15 мм рт.

Рисунок 5. Флеботонометрия ОПВ. Положительный градиент в месте предполагаемого сужения до 15 мм рт. Рисунок 6a. Флебография левой подвздошной вены до установки стента. Рисунок 6b. Флебография левой подвздошной вены после установки саморасширяющегося венозного стента. Послеоперационный период протекал гладко. Пред- и послеоперационное ведение включало в себя: 1 антикоагулянтную терапию: ривароксабан 20 мг в сутки — 1 неделю до и 6 месяцев после операции; 2 ультразвуковое ангиосканирование подвздошных сосудов. Больной выписан на 3 сутки после операции.

Обсуждение Одним из основных клинических проявлений данного синдрома May-Turner может ли суть рецидив варикоцеле после операции считать раннее и стойкое проявление рецидивирующего варикоцеле c патозооспермией, а также усиление и сохранение болевого синдрома в области мошонки, таза, левой нижней конечности, а также с возможным формированием сексуальной дисфункции. Следует может ли будучи рецидив варикоцеле после операции внимание на торпидность проявления этих жалоб, иногда незначительно снижающихся на фоне приёма венотоников. При оценке анамнеза следует учитывать наследственную предрасположенность и возможные другие проявления системного дисмезинхимоза или выраженного долихоморфного строения тела [9].

При сочетании этих признаков больному целесообразно может ли будучи рецидив варикоцеле после операции исследование маркера распада коллагена в суточной моче и сыворотке крови — оксипролина, с возможным проявлением генных мутаций. Первым https://efspgau.ru/anesteziologiya/arterialnaya-gipertoniya-2-4-stepeni.php рационального алгоритма лучевого обследования этих больных может ли суть рецидив варикоцеле после операции проведение ультразвукового допплеровского исследования органов мошонки и подвздошных вен таза с обеих сторон. В большинстве случаев будет выявлена дилатация левой общей подвздошной вены до 2 и более см норма https://efspgau.ru/anesteziologiya/bukina-oksana-vasilevna-flebolog.php — 12 мм и мужская киста яичника линейной скорости кровотока в ней более чем в два раза по сравнению с контрлатеральной стороной.

Для подтверждения предполагаемого диагноза следующим этапом необходимо проведениеМР-ангиографиинижнейполойвеныс контрастированием. Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы семиотика синдрома May-Thurner позволит выявить при её трёхмерной реконструкции варианты и степень компрессии общей, внутренней и наружной подвздошных вен слева [10]. Лечебный этап должен включать стандартную последовательность рентгеноэндоваскулярного оперативного лечения: проведение селективных почечных и тазовых флебографий с обязательным проведением флеботонометрии.

Необходимо оценить нижнюю полую, почечные, подвздошные и тестикулярные вены. Следует более тщательно ориентироваться в выборе тактики и характере окклюзии тестикулярных вен. Для этого целесообразно исходить из следующих показателей: при наличии положительного градиента давления между общей подвздошной веной слева и нажмите сюда половой веной более 10 мм рт. При градиенте флеботонометрических показателей менее 10 мм рт. На данный момент методики лечения этих пациентов находятся в стадии накопления опыта и оценки отдалённых результатов, особенно с учётом необходимости длительной антикоагулянтной терапии при стентировании подвздошной вены, в том как нажмите сюда здесь и у подростков.

Тактика ведения пациентов с тазовой венозной болезнью, проявлением которой может быть синдром May-Thurner ранее нами публиковалась [11]. Мы предлагаем следующий клинико-диагностический алгоритм у пациентов с синдромом MayThurner рис. Рисунок 7. Синдром May- Thurner является сложно диагностируемым заболеванием. Чаще всего он встречается у молодых мужчин с не реализованным отцовством. При подозрении на синдром May-Thurner диагностический алгоритм целесообразно начинать с поиска асимметрии кровотока в подвздошных венах по данным ультразвукового допплеровского исследования. Оптимальной лечебной тактикой этих больных будет являться внутрисосудистое стентирование левой подвздошной вены при выявлении положительного градиента давления в ней более 10 мм рт.

Дополнительными клиническими показаниями будут служить декомпенсированные признаки тазовой флеботранформации в виде изнуряющего синдрома тазовой боли, рецидивирующего варикоцеле, сопровождающегося патозооспермией, торпидных к терапии венозных нарушений эрекции, трофических изменений левой нижней конечности. А также при неэффективности консервативной терапии. Литература May R, Thurner J. The cause of the predominately-sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Гераськин А. Возможности эндоваскулярного и хирургического лечения нарушений венозного оттока при аномалиях вен таза с патологией гонадных вен у подростков.

A frequent obstructive anomaly of the mouth of the left common iliac vein. Heart J. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment.

0 thoughts on “МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ РЕЦИДИВ ВАРИКОЦЕЛЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *