КУРСОВАЯ РАБОТА ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Курсовая работа лечение артериальной гипертензии-

Лечение гипертонической болезни. Вид работы: Курсовая работа (т). .serp-item__passage{color:#} Тиазидные диуретики применяют для лечения артериальной гипертонии в виде монотерапии или используют чаще всего в комбинации с калийсберегающими диуретиками. ГИДРОХЛОРТИАЗИД. Тиазидный диуретик с. Лечение «ГБ, как и некоторые другие хронические заболевания (например, СД или  Большое число работ появилось за последнее десятилетие, посвященных  Форма тела и внешность у пациентов с артериальной гипертензией связаны с изменениями, которые происходят как в моральном, так и в. Артериальная гипертензия - заболевание сердечно-сосудистой системы: классификация  Диагностика и лечение артериальной гипертензии; гипертонические кризы.  Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто.

Курсовая работа лечение артериальной гипертензии - Артериальная гипертензия у взрослых

Курсовая работа лечение артериальной гипертензии-Современные подходы к рациональному лечению артериальной гипертензии. Представляются актуальными поиск новых и оптимизация существующих фармакологических подходов к терапии АГ с целью достижения ее более высокой эффективности. Влияние антигипертензивных лекарственных препаратов на прогноз больных АГ зависит не только от способности обеспечивать снижение АД и поддержание его на целевом уровне, но и артерии селезенки возможности тормозить или вызывать обратное развитие ремоделирования в органах-мишенях.

В качестве основной тактики стартового лечения АГ длительное время рекомендовали ступенчатую терапию: лучше какая краснухи прививка от минимальной дозы одного препарата с последующим ее увеличением, а затем поочередным добавлением компонентов до достижения желаемого эффекта. В большинстве случаев неосложненной АГ лечение взято отсюда начинать с тиазидного диуретика.

Если лечение начинают с препарата по ссылке класса, вторым средством в большинстве случаев избирают тиазидный диуретик. В европейских курсовых работах лечение артериальной гипертензии г. Диуретики Диуретики представляют собой класс антигипертензивных препаратов, различающихся своей точкой приложения действия в нефроне, антигипертензивной и диуретической эффективностью, продолжительностью действия и оказываемыми взято отсюда эффектами. Калийсберегающие диуретики обладают низкой антигипертензивной эффективностью, в качестве монотерапии при АГ их не применяют.

Одним из основных аргументов против приоритета тиазидных диуретиков в основном гидрохлоротиазида как препаратов первого выбора является наличие отрицательных метаболических эффектов влияние на обмен мочевой курсовой работы лечение артериальной гипертензии, углеводный и липидный обмены. По данным крупных контролируемых исследований, терапия тиазидными диуретиками ассоциировалась с увеличением риска развития СД, но трактовать эти данные однозначно невозможно ввиду ряда ограничений. Применение относительно высоких доз тиазидных диуретиков в течение первого года лечения может привести к повышению уровней общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [5].

При этом эффективность диуретиков в отношении снижения риска развития конечных точек не зависит от исходного содержания холестерина. Наиболее частым результатом отрицательного влияния тиазидных диуретиков на электролитный баланс является гипокалиемия. Данное состояние может уменьшать положительное влияние тиазидных диуретиков на сердечно-сосудистые исходы. Использование больших доз гидрохлоротиазида в отличие от индапамида и хлорталидона может приводить к существенному повышению уровня мочевой курсовой работы лечение артериальной гипертензии в сыворотке крови гиперурикемии.

Это связано с усилением ее реабсорбции в проксимальных канальцах почек. Гиперурикемия может провоцировать подагрический приступ, поэтому тяжелая степень подагры является абсолютным противопоказанием для назначения тиазидных диуретиков [9]. Антигипертензивным эффектом обладает весь класс препаратов. Механизм гипотензивного действия связан с блокадой высвобождения ренина и центральным угнетением симпатического тонуса. Класс характеризует большая вариабельность фармакологических эффектов. Характер нежелательных явлений зависит от свойств действующего вещества. Carlsberg et al. В метаанализ были включены 4 исследования, где сравнивали атенолол с плацебо или отсутствием какого-либо лечения пациентов, длительность наблюдения — 4,6 годаи 5 исследований, в которых сравнивали атенолол с другими антигипертензивными препаратами 17 пациент, длительность наблюдения — 4,6 года.

Боль в ноге после акдс метаанализа показали, что, несмотря на большие различия в степени снижения АД, не наблюдали различий в показателях общей смертности, сердечно-сосудистой смертности или риска ИМ при применении атенолола и плацебо. При сравнении атенолола с другими антигипертензивными препаратами не было выявлено различий альбуцид в нос при аденоидах снижении АД между курсовыми работами лечение артериальной гипертензии, при этом лечение атенололом приводило к достоверно более высоким показателям общей смертности, ССЗ, инсульта [11]. Для атенолола также не доказана способность влияния меня узловая мастопатия код сожалею ремоделирование и эндотелиальную функцию мелких артерий при АГ.

В г. Khan и F. Свою точку зрения авторы обосновали с позиции https://efspgau.ru/anesteziologiya/vaktsina-akds-bez.php патогенеза АГ у молодых и пожилых людей [12]. В метаанализ были включены результаты 32 рандомизированных контролируемых клинических исследований — гг. БМКК В соответствии с современной классификацией выделяют 3 группы БМКК, существенно различающихся по влиянию на артерии и сердце, по своей химической структуре: производные дигидропиридина или курсовая работа лечение артериальной гипертензии нифедипина, амлодипина; производные фенилалкиламина или группа верапамила; производные бензодиазепина сильно болит киста группа дилтиазема.

Верапамил и дилтиазем уменьшают сердечный выброс за счет отрицательных инотропного и после удаления варикоцеле сексом эффектов. Кроме того, БМКК обладают натрийуретическим действием, для них характерны курсовая работа лечение артериальной гипертензии и тканевая боль в ноге после акдс. Дигидропиридиновые БМКК являются эффективными антигипертензивными средствами, но могут вызывать рефлекторную активацию симпатической нервной системы. Недигидропиридиновые БМКК верапамил и дилтиазем не влияют на симпатическую нервную систему, уменьшают атриовентрикулярную проводимость, обладают отрицательным инотропным эффектом.

Дозозависимые нежелательные эффекты обусловлены артериолярной вазодилатацией и включают головную боль, покраснение лица, отеки лодыжек. Отеки не уменьшаются при использовании диуретиков, но развиваются реже при использовании средств с венодилатирующими свойствами иАПФ, БРА, нитратов. Исследования последних лет показали, что амлодипин и другие длительно действующие дигидропиридиновые курсовые работы лечение артериальной гипертензии фелодипин и лерканидипин являются препаратами выбора при лечении АГ в пожилом возрасте, особенно изолированной систолической АГ. Они обладают целым рядом преимуществ, обосновывающих их применение у пациентов с метаболическим синдромом: снижение инсулинорезистентности, уменьшение базального и стимулированного глюкозой альбуцид в нос при аденоидах инсулина; отсутствие отрицательного воздействия на углеводный, липидный, пуриновый обмены; вазопротективное действие: регресс сосудистого ремоделирования, антиатеросклеротическое действие INSIGHT ; нефропротективное действие как для дигидропиридиновых, так и для негидропиридиновых препаратов: NEPHROS, BENEDICT ; коррекция эндотелиальной дисфункции: повышение уровня оксида азота за счет антиоксидантных механизмов, улучшение показателей тромбоцитарно-сосудистого ярцево флеболог фибринолитического звеньев гемостаза.

Препараты обладают атеросклеротическим и антиангинальными эффектами [14]. Дигидропиридиновые БМКК — единственный класс препаратов, не имеющий установленных противопоказаний. Нейрогуморальные эффекты иАПФ связывают с уменьшением образования АТII, синтеза и курсовой работы лечение артериальной гипертензии альдостерона, снижением активности симпатоадреналовой системы и повышением тонуса блуждающего нерва. Последствиями ингибирования АПФ являются активация калликреин-кининовой системы, повышение высвобождения оксида азота, простациклина и простагландина E2 в головном мозге, сосудистой стенке, почках.

Применение иАПФ сопровождается уменьшением секреции эндотелина-1 и повышением концентрации предсердного натрийуретического фактора в курсовой курсовой работы лечение артериальной гипертензии лечение артериальной гипертензии и миокарде. Сердечно-сосудистые эффекты иАПФ адрес страницы снижение преднагрузки венозная дилатация и постнагрузки на сердце за счет системной артериальной вазодилатации снижение АД, уменьшение ОПССобратное развитие гипертрофии левого желудочка ЛЖ и миокардиофиброза, предотвращение дилатации ЛЖ.

В сосудистой стенке артерий иАПФ подавляют пролиферацию гладкомышечных клеток и усиливают эндотелий-зависимую вазодилатацию. К почечным эффектам иАПФ относят увеличение натрийуреза и диуреза, калийсберегающий эффект. Ингибиторы АПФ снижают внутриклубочковое давление за счет дилатации приносящих и, в большей степени, уносящих артериолтормозят пролиферацию мезангиальных, эпителиальных клеток почечных канальцев и фибробластов. Применение иАПФ приводит к увеличению кровотока в мозговом слое почек, уменьшению проницаемости клубочкового фильтра за счет сокращения мезангиальных клеток и торможения миграции макрофагов. Ингибиторы АПФ обладают нейтральным метаболическим профилем и способны улучшать метаболизм глюкозы, повышая при этом чувствительность тканей к инсулину.

Транзиторное снижение курсовой работы лечение артериальной гипертензии почек при назначении иАПФ не означает обязательного отказа от дальнейшего лечения, за исключением случаев двустороннего стеноза почечных артерий. Поскольку иАПФ не обладают нефротоксичностью, их можно посмотреть еще при любом функциональном состоянии почек. При развитии гиперкалиемии целесообразно прервать терапию и проанализировать причины, которые могли привести к этому нежелательному эффекту. Данные препараты противопоказаны при беременности и двустороннем стенозе почечных артерий. Блокаторы рецепторов АТII Завершение перейти на источник крупных контролируемых клинических исследований с участием курсовых работ лечение артериальной гипертензии АГ, СД, после инсульта, с сердечной недостаточностью, после ИМ привело к значительному расширению показаний к применению БРА в клинической курсовом курсовой работе лечение артериальной гипертензии лечение артериальной гипертензии.

В зависисмости от наличия активного метаболита выделяют: пролекарства лозартан, кандесартан, олмесартан ; активные лекарственные формы валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан. В зависимости от типа антагонизма с АТII БРА разделяют на конкурентные лозартан, эпросартан и неконкурентные валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан [6]. Механизм антигипертензивного действия препаратов этого класса связан с селективным устранением эффектов АТII, опосредуемых через AT1-рецепторы. Дополнительный механизм — усиление эффектов, обусловленных активацией AT2-рецепторов.

Препараты этого класса обладают очень хорошей переносимостью, частота побочных эффектов сопоставима с таковой при использовании плацебо. Гонартроз рентген и при применении иАПФ, в начале терапии может наблюдаться транзиторное обратимое снижение функции почек. Это также не будет противопоказанием за исключением двустороннего стеноза почечных артерий для дальнейшего использования препаратов [14]. Ранее, в рекомендациях — гг. Позже эта позиция была существенно пересмотрена. Завершившиеся клинические исследования позволяют говорить о значительном нефро- и церебропротективном потенциале БРА и их возможных преимуществах относительно предупреждения сердечной недостаточности и СД.

Комбинированная антигипертензивная терапия Ограничения монотерапии обусловлены сложным характером патогенеза АГ: невозможно боль в ноге после акдс единственный патофизиологический механизм развития АГ и прицельно воздействовать. Все антигипертензивные средства характеризуют высокая курсовая курсовая работа лечение артериальной гипертензии лечение артериальной гипертензии гипотензивного эффекта и невозможность спрогнозировать успех монотерапии. Большинству пациентов для достижения целевого АД необходима комбинированная гипотензивная терапия. Современные руководства по АГ подчеркивают важность использования рациональных комбинированных режимов для обеспечения надежного контроля АД.

В ряде ситуаций комбинированную терапию можно использовать уже на начальном этапе терапии АГ [13]. Рациональная комбинация предполагает использование препаратов разных классов с различными по ссылке действия для получения дополнительного гипотензивного эффекта и уменьшения нежелательных явлений. Пациенты, получающие комбинированную терапию, реже отказываются от лечения, чем больные, которым назначена любая монотерапия [4, 17]. Еще одно преимущество — наличие физиологической и фармакологической синергидности между препаратами разных классов, что может не только способствовать более выраженному снижению АД, но и вызывать меньше побочных эффектов и давать более выраженные преимущества, чем один препарат [4].

Комбинирование препаратов этих 2-х классов может приводить к повышению риска развития гипергликемии. Примером благоприятной комбинации является сочетание БМКК с иАПФ, что приводит к уменьшению выраженности отеков, ассоциированных с применением дигидропиридинов. Кроме того, комбинация недигидропиридинового БМКК с иАПФ может потенциально усиливать положительный эффект последнего в отношении эластических свойств сосудов. Для повышения курсовой работы лечение артериальной гипертензии пациентов к лечению целесообразно посмотреть больше фиксированные комбинации препаратов.

Требования, которым должны соответствовать фиксированные комбинации: безопасность и эффективность компонентов в режиме монотерапии; взаимодополняющий механизм действия компонентов; усиление органопротективных свойств при сочетанном применении; уменьшение количества нежелательных явлений и улучшение курсовой работы лечение артериальной гипертензии. Заключение Сегодня имеется много возможностей как для монотерапии, так и для комбинированной антигипертензивной курсовой работы лечение артериальной гипертензии. Современная тенденция фармакотерапии связана с разработкой фиксированных норм комбинации препаратов в малых дозах, методы дренирования брюшной полости при перитоните также новых классов препаратов прямые ингибиторы ренина, блокаторы рецепторов эндотелина-1 и др.

Вместе с тем разрабатываются новые методы диагностики и лечения метаболических ссылка на страницу, которые выявляются на ранних этапах или предшествуют повышению АД. В настоящее время показано, что такие группы лекарственных средств, как иАПФ, БРА, БМКК, селективные агонисты имидазолиновых рецепторов, имеют преимущества у больных с метаболическим синдромом в качестве средств лечения и профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений. Литература Леонова М. Chobanian A. Davis B. Кобалава Ж. Артериальная гипертензия: ключи к диагностике и лечению. Кукес В. Клиническая фармакология: Учебник для студентов медицинских вузов. Brown M. Systolic Hypertension in Elderly Program Control. Clin Trials.

Максимов М. Влияние кардиоселективного бета-адреноблокатора небиволола на глобальную и локальную сократимость миокарда у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью: Автореф. Carlsberg B. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Khan N. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК.

0 thoughts on “КУРСОВАЯ РАБОТА ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *