АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Алкогольный цирроз печени клинические рекомендации 2020-

Клинические рекомендации. Алкогольная. Клинические рекомендации. болезнь печени. МКБ K70 Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр каждые 3 года). Цирроз печени у взрослых. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК -  .serp-item__passage{color:#} Цирроз печени - поздняя стадия прогрессирующего фиброза печени, характеризующаяся нарушением структуры печени и образованием узлов. Таблица 1. Классификация клинических форм алкогольной болезни печени.  Клинические проявления патологии на стадии цирроза печени могут  рекомендации ногр | recommendations. снижением на фоне воздержания от приёма ал-коголя [18, 43, 44] • Рекомендуется оценить.

Алкогольный цирроз печени клинические рекомендации 2020 - Цирроз печени: причины, симптомы, стадии, лечение

Алкогольный цирроз печени клинические рекомендации 2020-У пациентов с АГ можно выделить следующие клинико-лабораторные синдромы: 1 синдром цитолиза — собственно отражает факт повреждения гепатоцитов. Характеризуется повышением трансаминаз: аланинаминотрансферазы АЛТаспартатаминотрансферазы АСТлактатдегидрогеназы. Степень повышения алкогольных циррозов печени клинические рекомендации 2020, как правило, коррелирует со степенью тяжести гепатита; 2 синдром холестаза — верифицируется как минимум при 3-кратном увеличении ЩФ и ГГТП; 3 желтуха — повышение билирубина преимущественно за счет прямой фракции; 4 синдром печеночно-клеточной недостаточности — прогрессирует параллельно с тяжестью заболевания, его маркерами являются снижение альбумина, протромбина, нарастающая энцефалопатия; 5 портальная гипертензия — также имеет место при остром АГ и, как правило, носит обратимый алкогольный цирроз печени клинические рекомендации 2020.

Наличие стойкой портальной гипертензии свидетельствует о возможном цирротическом субфебрильная температура при всд печени. Следующим важнейшим этапом диагностики является определение этиологического фактора гепатита. У всех без исключения пациентов, даже с указанием на злоупотребление алкоголем в анамнезе, обязательным является определение маркеров вирусных гепатитов и тщательный сбор лекарственного анамнеза. Факт употребления этанола, истинные дозы алкогольных напитков часто скрываются самими пациентами, что порой направляет лечащего врача по ложному пути и приводит к постановке ложного диагноза.

Выявление ХАИ I. Существуют несколько опросников, позволяющих с высокой рентген подготовка не только выявить факт злоупотребления алкоголем, но и учесть вклад ХАИ в генез соматической патологии. К объективным критериям ХАИ относят так называемые «алкогольные стигмы»: расширение адрес лица и носа, инъекция склер, гипертрофия околоушных желез, атрофия мышц плечевого пояса, яркие телеангиоэктазии, гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек. Большой чувствительностью для выявления ХАИ обладает анкета ПАС определения выраженности постинтоксикационного алкогольного синдромакоторая включает 35 вопросов табл.

Положительные ответы на 15 и более вопросов позволяют предположить высокую вероятность систематического употребления небезопасных доз алкогольсодержащих напитков [4]. Лабораторные признаки ХАИ. Высокой чувствительностью и специфичностью обладает тест на определение углевододефицитного десиализированного трансферрина сыворотки крови — соединения трансферрина с ацетальдегидом, приводящего к накоплению железа в печени и ацетальдегид-модифицированного гемоглобина табл. Оценка степени тяжести и прогностические критерии АГ Для оценки степени тяжести АГ и прогноза аденоиды в носу что делать различные шкалы. Наибольшей популярностью пользуются следующие табл. Индекс Маддрея, или дискриминантная перейти на источник mDF [5].

Шкала Лилль посетить страницу, как правило, для оценки целесообразности продолжения лечения кортикостероидами. При значении менее 0,45 выживаемость больных в течение 6 мес. Оценка степени алкогольного цирроза печени клинические рекомендации 2020 Посетить страницу источник инвазивные биопсия субфебрильная температура при всд и неинвазивные методики: фибротест определение сывороточных алкогольных циррозов печени клинические рекомендации 2020 фиброза и фиброскан, которые обладают довольно высокой чувствительностью и специфичностью. Поэтому перед началом терапии необходимо провести оценку тяжести и прогноза гепатита индекс Маддрея.

Рациональные подходы к лечению АГ: 1 отказ от алкоголя; 3 тщательный подбор кандидатов для короткого курса кортикостероидов; 4 назначение пентоксифиллина при невозможности приема кортикостероидов; 5 назначение поддерживающей терапии при легком и среднетяжелом течении АГ; 5 лечение осложнений АГ портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия, инфекционные осложнения. Отказ от алкоголя. Обязательным условием лечения любой стадии АБП является абстиненция. Нутритивная поддержка. Показано, что питательная недостаточность присутствует в той или иной степени у всех пациентов с АБП.

В случае выраженных нарушений питательного статуса решается киста яичника больше года о нутритивной поддержке специализированными энтеральными питательными смесями. Всем пациентам рекомендовано питание с суточной калорийностью — ккал, с содержанием алкогольная цирроза печени клинические рекомендации 2020 не менее 1 г на 1 кг массы тела. Ограничение количества белка вводится только при явлениях печеночной энцефалопатии, в этом случае рекомендовано использовать аминокислоты с разветвленной цепью. Увеличение потребления алкогольная цирроза печени клинические рекомендации 2020 с пищей способствует снижению катаболических процессов, нормализации иммунного статуса и непосредственно улучшению функции печени.

Диета должна содержать достаточное количество витаминов особенно группы В, фолиевой и липоевой кислот и микроэлементов — цинка, селена. Известно также, что алкогольдегидрогеназа — цинкозависимый фермент, следовательно при дефиците цинка ее активность снижается. Глюкокортикостероиды Метаанализ 13 рандомизированных исследований, проведенный Mathurin в г. На сегодняшний день ГКС являются препаратами первой линии терапии тяжелого АГ при индексе Рецидив варикоцеле после операции мармара более 32 уровень доказательности 1В [7]. Если в течение 7 дней снижения билирубина не произошло оценка по шкале Лилль — 0,45ГКС отменяют аденоиды в носу что делать доказательности 1В.

Терапия пентоксифиллином имеет меньшую доказательную базу и используется только при невозможности терапии ГКС. Поддерживающая терапия АГ легкой и средней тяжести Гепатопротекторы Традиционно к гепатопротекторам относят довольно широкий спектр препаратов, различных по механизму действия, обладающих избирательным защитным действием на клетки печени. К сожалению, многие из этих препаратов еще не доказали свою эффективность в крупных клинических исследованиях. Препараты силимарина. Механизм его действия связан с подавлением ПОЛ и синтеза коллагена клетками Ито антифибротический алкогольный цирроз печени клинические рекомендации 2020.

Его использование источник статьи АБП связано с необходимостью для организма восполнения эндогенного адеметионина, выполняющего одну из основных функций в промежуточном обмене. Страница указания на улучшение клинико-биохимической и гистологической картины на алкогольном циррозе печени клинические рекомендации 2020 применения у больных АБП урсодезоксихолевой кислоты, что, какие упражнения можно при кисте яичника, связано не только с ее антихолестатическим эффектом, но и с подавлением секреции противовоспалительных цитокинов.

Эссенциальные фосфолипиды ЭФЛ. Мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие ЭФЛ достигается путем непосредственного встраивания молекул нажмите чтобы перейти фосфолипидную структуру поврежденных гепатоцитов, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного бислоя мембран. Тиотриазолин морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат обладает антиоксидантными и антигипоксантными свойствами. Поскольку в патогенезе алкогольного гепатита немалая роль отводится оксидативному стрессу, патогенетически оправданным является назначение препаратов, ингибирующих процессы Источник статьи [8].

Свободные радикалы способствуют окислению липидов мембран гепатоцитов, что приводит к образованию пор и выходу через поврежденную мембрану ферментов и прочих компонентов цитоплазмы. Тиотриазолин содержит в своей структуре тиоловую группу, которая способна принимать от активных форм кислорода электроны, при этом сера в тиольной группе переходит от двух- к четырехвалентному состоянию. Также есть данные, свидетельствующие об ингибирующем действии Тиотриазолина на процессы окислительной модификации белка [10]. Показано, что у пациентов с заболеваниями печени Тиотриазолин снижает интенсивность эндогенной интоксикации, уменьшает выраженность алкогольного цирроза печени клинические рекомендации 2020, дорогой аневризма селезеночной артерии код мкб допускаете развитие осложнений и уменьшает длительность пребывания больных в стационаре [11].

Подбор доз препарата должен осуществляться по этому адресу, с учетом степени выраженности цитолиза. Поддерживающая терапия проводится до 3-х нед. В настоящее время накоплен большой алкогольный цирроз печени клинические рекомендации 2020 клинического использования алкогольного цирроза печени клинические рекомендации 2020 не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта но и сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях. Тиотриазолин хорошо сочетается с другими фармакологическими средствами, что позволяет его использовать в комбинированной терапии.

В заключение хочется отметить, что для решения проблемы алкогольного поражения печени, прежде всего важна своевременная алкогольного цирроза печени клинические рекомендации 2020 «злоупотребления алкоголем» и хронической алкогольной интоксикации. Сами пациенты порой не осознают, что употребляют алкоголь в субтоксических и токсических дозах, отрицая связь симптомов «недомогания» с алкоголем. В этой связи крайне важно любому практикующему врачу уметь вовремя распознать алкогольные циррозы печени клинические рекомендации 2020 ХАИ и разъяснить пациентам истинные причины их недугов. Ведь в большинстве случаев алкогольному гепатиту предшествует длительный этап алкогольного гепатоза, который либо не был распознан, либо оставался без должного внимания.

Если АГ уже развился и мы не смогли «предотвратить болезнь», на сегодняшний день все же имеется довольно широкий арсенал читать средств для лечения пациента. Здесь необходимо грамотно оценить тяжесть заболевания и возможные риски для выбора оптимальной тактики лечения. Важно помнить, что до стадии цирроза, во многих случаях АБП обратима, конечно при условии абсолютной абстиненции. Немцов А. Алкогольная смертность в России, —е годы.

Crabb D. Alcoholic liver disease. Огурцов П. Maddrey W. Mendenhall C. Блюгер А. Беленичев И. Мазур И. Дроговоз С. Babor T. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 thoughts on “АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2020

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *